درس للطبيب البيطري: ثق بالعميل

2024 مؤلف: Roxanne Bryan | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 10:14

عندما قابلت موكلي أول مرة في عام 1985 ، كنت مقيمًا في الطب الباطني في جامعة كاليفورنيا في مستشفى ديفيس التعليمي البيطري. مباشرة من البداية ، أعجبتني مارثا كامرأة ذكية وطيبة الكلام وكرست نفسها على وجهها إلى Cocker Spaniel البالغة من العمر عام واحد ، مورفي. عند دخول غرفة الامتحان ، علمت أنني سأقدم رأيًا رابعًا. كان الأطباء البيطريون الثلاثة الذين سبقوني يجرون كل اختبار في الكتاب ، لكنهم لم يجدوا أي شيء خاطئ. وفقا لمارثا ، كانوا يعتقدون أن المريض كان طبيعيا والعميل كان ناقص الغضروف.

اعترفت مارثا لي بسهولة بأنها لم تتمكن من تحديد أي أعراض واضحة. ومع ذلك ، كانت متأكدة من ظلال الشك أن هناك شيئًا ما يثير قلقها على حبيبها ميرفي. كانت شهيته ومستوى نشاطه في المنزل طبيعيين تمامًا. لم يكن هناك أي قيء أو إسهال أو سعال أو عطس. في حين كان مورفي في مناحيه اليومية ، بدا أنه غير طبيعي بالنسبة لمارثا - أقل حماسة من المعتاد.

يحدث على غريزة القناة الهضمية

لقد درست مورفي من الأسنان إلى أظافر القدم أملاً في الحصول على دليل يساعد على توجيه عملية التشخيص. لم أجد شيئًا. لقد راجعت جميع نتائج الاختبارات المعملية والأشعة السينية التي تولدها الأطباء البيطريون الثلاثة الذين سبقوني. لا شيء حتى الآن. هل كنت حقا وجها لوجه مع hypochondriac؟ الاستماع إلى مارثا ومراقبة لغة جسدها ، أخبرني أمعاء خلاف ذلك. لقد اعتقدت أن اقتناعها بأن هناك شيئًا ما كان خطأً في كلبها ، وهو أمر لم يكتشفه بعد ثلاثة من الأطباء البيطريين. أكثر من أي شيء آخر ، أعجبت بمثابرة مارثا الهادئة. كانت قد تحولت بعيدا ثلاث مرات. ومع ذلك ، كانت هنا في غرفة الامتحان في جهودها المستمرة لتكون داعية طبي فعال لكلبها الحبيب.

على الرغم من أن مورفي لم يكن لديه نفخة قلبية ، بناءً على التغير في مستوى طاقته أثناء السير على الأقدام ، فقد اخترت المضي قدمًا في مخطط صدى القلب - فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. وها ، كشفت هذه الدراسة عن خلل مسؤول عن قلق مارثا. كان لمورفي عيب خلقي داخل القلب يعرف باسم القناة الشريانية السالكة (PDA). القناة هي بنية طبيعية يتدفق خلالها الدم في الجنين النامي. القناة تغلق عادة بعد وقت قصير من الولادة. في بعض الجراء ، يظل مفتوحًا ، مما يتسبب في تدفق دم غير طبيعي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى فشل القلب. ينتقل هذا التدفق غير الطبيعي عادةً من الجانب الأيسر من القلب إلى اليمين ويترافق مع نفخة قلبية عالية.

يمكن تصحيح PDA من اليسار إلى اليمين جراحياً أو عن طريق وضع غير حلقي للحلقة داخل القناة. في حالات نادرة ، كما كان الحال مع مورفي ، ينتقل تدفق الدم غير الطبيعي من الجانب الأيمن من القلب إلى اليسار. لا يسبب المساعد الشخصي الرقمي من اليمين إلى اليسار نفخة قلبية مسموعة - والسبب هو أن ثلاثة من الأطباء البيطريين قد أوقفوا. لسوء الحظ ، لا توجد طريقة ممكنة لتصحيح PDA من اليمين إلى اليسار ، وتتقدم الأعراض دائمًا.

عندما سلمت التشخيص لمارتا ، أتذكر أنها انفجرت في البكاء ، وهو مزيج من الحزن والراحة التي تم التحقق منها أخيرًا. مارثا أعرب عن امتنانه العميق. انتهى البحث عن التشخيص ، وهي تعرف الآن ما يمكن توقعه. استمتع كل من مارثا ومورفي بـ 18 شهرًا من الوقت الجيد معًا. عندما تكثفت أعراضه ، تم التخلص من ميرفي ، وبعد ذلك أرسلت مارثا مذكرة مرة أخرى تشكرني على إيماني بها.

في + Google